BJC：原发宫颈癌普查之前HPV DNA检查较液基细胞学检查有优越性

(CIN)2+ 和CIN3+检出率和感染性预测价值风险评估

人状瘤病毒(HPV) FOCAL分析是一项三螺旋、随机次测试(Three-arm study)，旨在风险评估HPV DNA定期检查作为宫颈癌原发筛查程序的效用。其首轮数据推断，对于相继定期检验或者为hrHPV感染性/肿瘤学有性或者为ASC-US感染性/HPV有性的男士，与随机转回肿瘤学定期检查螺旋一组的男士相比，随机转回HPV定期检查螺旋一组的男士CIN2+检出率时会更好。论文发表于BJC杂志最新一期在线版上。第一作者为加拿大英属哥伦比亚大学GS OgilvieClark。

次测试中的三螺旋分别为：对照螺旋—由hrHPV定期检查分检给予的未曾不确定性的不典型上皮细胞上皮细胞(ASC-US)行液基肿瘤学定期检查；置之不理螺旋—hrHPV置之不理液基肿瘤学定期检查(LBC)，且hrHPV推断感染性，4年后淡出；安全校验一组—hrHPV置之不理液基肿瘤学定期检查(LBC)，且hrHPV推断感染性，2年后淡出。

结果推断，共有6154则有男士随机接纳对照螺旋定期检查，12494则有病变接纳HPV螺旋置之不理（置之不理和可靠性校验）。HPV螺旋一组中，分析人员发现基线输卵管上皮细胞瘤形成(CIN)2+ 和CIN3+率分别为9.2/1000 (95%CI; 7.4, 10.9)和4.8/1000 (95%CI; 3.6, 6.1)，定期检验为HPV-DNA感染性/肿瘤学定期检查有性的男士(CIN)2+ 和CIN3+死亡率分别增长为16.1/1000 (95%CI 13.2, 18.9)和8.0/1000 (95%CI; 5.9, 10.0)。次测试观察到，对照螺旋一组ASC-US感染性/ hrHPV DNA有性定期检验的男士检出率未曾改变，其(CIN)2+ 和CIN3+死亡率分别为11.0/1000和5.0/1000。

分析人员由此得出结论，对于相继定期检验或者为hrHPV感染性/肿瘤学有性或者为ASC-US感染性/HPV有性的男士，与随机转回肿瘤学定期检查螺旋一组的男士相比，随机转回HPV定期检查螺旋一组的男士CIN2+检出率时会更好。

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撰稿： 李林栋