注水结肠镜缓解有盆腹部手术史患者的结肠镜检查

目前，小肠镜广泛应用于结直肠肺癌的筛查和治疗。传统的小肠镜核对向肠腔录入二氧化碳以便核对，但显然避免小肠以致于扩张，并增高了肠镜外科医生操纵精准度和病患的不适。有深入研究表明，以入水正因如此录气可避免小肠以致于更长，总体增高病患头痛高分，大大提高出发上皮细胞顶端的最终率。

来自于西安第四军医大学西京医院的潘阳林教授等进在行了一项前瞻性单盲随机对照深入研究。试验中，对于中都国曾有头部或者粘液开刀近代史的病患，与录气小肠镜两组相比较，入水小肠镜两组能总体大大提高出发上皮细胞顶端的最终率，苦恼高分更低，并且更多的病患再多核对时主动做非止痛小肠镜。深入研究结果于今年12月发表于Gastrointestinal Endoscopy杂志上。

该深入研究合计纳入110名门诊病患，55名病患在行非止痛入水小肠镜核对，另外55名病患作为对照两组在行传统的非止痛录气小肠镜核对，肠镜外科医生不告诉他病患核对分析方法，两两组彼此间设备（小肠镜，的水和其它设施)之外不同。两两组病患的终端相似性（年龄、性别、体重净资产、小肠镜适应症、先前的头部或者粘液开刀近代史）无统计学差异性。远大于2/3的病患大部分在行诊断性小肠镜。

病患肾脏等待：病患术前一天中都午正常乳制品，圣诞节可以饮水。核对傍晚清晨4点到5点彼此间，将两袋和爽（染剂4000电解质散）常温下2升水中都，2小时内饮放。期望病患服药此后多喝水，保证小肠镜核对前肾脏充分水化。

内镜操纵：所有核对于上午9点到下午1点由两位经验丰富的肠镜外科医生放成（之外已经放成2000例以上录气小肠镜核对，50例以上入水小肠镜核对），肠镜为GXCF-Q260，入水两组采行GX OFP 内镜送的水。进镜的间隔短时间期间，由两组手询问病患的头痛高分(0分坚称无任何苦恼，10分坚称痛处无法忍受)。如果病患的头痛高分≥6分，非止痛核对将终止，并在行传统的止痛录气小肠镜作为补救方案。核对放后，由副手询问病患如有再多肠镜是否促请。

主要深入研究终点是出发上皮细胞顶端的最终率，次要深入研究终点包含进镜到左半小肠、横小肠、右半小肠时的最大和平之外头痛高分，鳞状检出率；病患是否主动再一做非止痛小肠镜核对，进镜短时间（从直肠到上皮细胞），退镜短时间（从上皮细胞到直肠，活检的短时间和截肢鳞状的短时间除外），核对过程中都须要巨大变化，排斥头部，入水量和肾脏等待高分。

深入研究结果：入水两组（92.7%）出发上皮细胞顶端的最终率总体高于录气两组（76.4%）。17名（入水两组4名，录气两组13名）病患核对失败，3名（入水两组2名，录气两组1名）须要再一在行肾脏等待，2名（两两组各1名）因为梗阻性。其它12名病患在行传统的止痛录气小肠镜，录气两组中都10名病患核对最终，另外2名病患（两两组各1名）即使在止痛平衡状态下核对仍失败了。多给定分析表明，大部分小肠镜方式的不同是核对成败的唯一单一预测因素。

最终放成核对的病患中都，与录气两组相比较，入水两组能总体大大提高出发上皮细胞顶端的最终率，苦恼高分更低，并且更多的病患再多核对时主动做非止痛小肠镜。录气两组在核对中都，巨大变化和排斥头部更为频繁。

深入研究背景

小肠镜筛查能推断出并治疗癌前病变和晚期肺癌，从而增高了结肝癌的发病率和患病率。对于有头部和粘液开刀近代史的病患，即使在止痛的平衡状态下在行小肠镜核对也有14.2%的失败率。因为术后粘连显然相反小肠的正常解剖在结构上，使小肠成角、弯曲，增高了小肠镜核对的精准度。

传统的小肠镜核对向肠腔录入二氧化碳，以便核对，但是录气显然避免小肠以致于扩张、更长、成角。增高了肠镜外科医生操纵时出发上皮细胞顶端的精准度。同时也增高了病患的不 适。几项深入研究已得出，以入水正因如此录气可避免小肠以致于更长，即使在非止痛平衡状态下也可以很好地放成肠镜核对，总体增高病患的头痛高分(0分坚称无任何苦恼，10分坚称痛处无法忍受)，大大提高出发上皮细胞顶端的最终率。

美国有小样本深入研究华盛顿邮报，入水肠镜可增高有头部开刀近代史的男性军医小肠镜核对的最终率，但显然和军人对疼痛更为耐受有关。所以不真的文化背景不同，但同样有头部或粘液开刀近代史病患能否从入水小肠镜中都想得到。另外，曾有外科开刀近代史的女性病患在行小肠镜核对更为困难。所以不真的入水小肠镜能否增高有外科开刀近代史病患的小肠镜核对最终率。

近年来，应用二氧化碳作为肠镜核对的变大气体，片头，肾脏油脂等多种分析方法用于在行小肠镜核对困难的病患。与上述分析方法不同的，入水小肠镜大概解剖学的角度出发，防止小肠以致于更长、成角、变大，从而大大提高在行小肠镜核对的最终率，下降病患在核对中都的不适。该分析方法有利曾有头部或者粘液开刀近代史并且不能耐受的病患进在行小肠镜核对。

主编： dengchao