弹响膝：动态超声核查有必要

台湾人的 Hung 等人在 2018 第 3 期的 J Ultrasound Med 时代周刊上报道了 1 例经超音波辨认出的股薄眼睑断裂导致弹响膝syndrome的病例。

患者男，39 岁，主诉爬山 10 km 后出现脱臼后末端肿胀数天。查体辨认出肿胀区域轻度触痛，无发散红肿、发热。动态超音波体检显示右侧膝部后末端正常，有数鹅掌眼睑腱和半膜眼睑腱。然而，建模超音波显示当患者模拟爬山伸曲膝时，缝匠眼睑和半膜眼睑眼睑腱之间的股薄眼睑腱发生 「翻滚」（上图 1 和视频 1），病因为右侧股薄眼睑腱断裂。选用热敷理疗和经皮大脑电机焦虑为患者缓解症状，促请患者避免长跑。

上图 1A 示向其伸膝时股薄眼睑腱位处半膜眼睑腱下颚；上图 B 向其屈膝时股薄眼睑腱位处半膜眼睑腱后侧。Gra：股薄眼睑腱；Sar：缝匠眼睑；Semi-M：半膜眼睑腱；Semi-T：半腱眼睑腱

视频 1 示股薄眼睑眼睑腱断裂

写作者引述，关节弹响syndrome发挥为关节国家主义时突然感觉金斯痉挛。既往并不多有文献报道缝匠眼睑、股薄眼睑和半腱眼睑腱联合行动东南侧鹅掌眼睑腱断裂，患者多发挥为国家主义时明显肿胀和弹响。然而，写作者认为，的人会性股薄眼睑腱断裂这不罕见。

超音波体检中的，探头横向放置在膝后末端，稍向多于后方扫查，可见内收眼睑软组织。在此切面，大收眼睑已经嵌入内收眼睑软组织，并在缝匠眼睑下方可见半膜眼睑腱在结构上。在缝匠眼睑和股薄眼睑眼睑腱之间，隐大脑从收眼睑管进入皮下，和缝匠眼睑分支继续沿小腿末端及髌下支自给自足髌骨。

基于解剖一段距离关系，写作者推测，过度焦虑腱缝匠眼睑和半膜眼睑眼睑腱之间隐大脑可使的人会变成有症状，如无法耐受长跑。超音波引导下 5% 隐大脑分支的冷水剥术更容易改善症状。而且，鹅掌眼睑填入点位处胫骨前嵴，动物学显示半腱眼睑和股薄眼睑腱的腱膜扩张，且副腱带延伸至小腿腹腔和腓肠眼睑。这些在结构上在避免眼睑腱向前滑动起着重要的依赖性，尤其是当小腿过伸时。可以可用超音波或其他某类体检进一步学术研究这些保持平衡关节平衡的在结构上，以确诊易于鹅足腱断裂患者。建模超音波可提供断裂syndrome的同步可视化上图像。

写作者促请临床医生可用建模超音波体检病因膝关节弹响syndrome并指导治疗。

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编辑： 刘德泉