JAMA：血糖异常和糖尿病筛查简介提要

2015 年 10 年末，加拿大预防服务项目工作组（USPSTF）公布了在此之后摄入量显露现异常和乳癌的SNP简要，哈佛大学的 Cifu 教授对该简要透过了简要说明，于 2016 年 2 年末发表于 JAMA 杂志。

简要命名：摄入量显露现异常和乳癌的SNP

公布者：加拿大预防服务项目工作组（USPSTF）

公布等待时间：2015 年 10 年末

旧版本公布等待时间：2008 年

适用许多人：40~70 岁之间的太重或哮喘许多人

简要的主要劝告

必要间隔 3 年透过摄入量SNP。转用代谢物胆红素（HBA1c）、空腹摄入量或口服糖耐量试验中所作为SNP手段。

对于有乳癌家族史，既往重病妊娠期乳癌或多囊卵巢综合征，或少数群体的许多人，劝告急于开始SNP，或当 BMI 所处较低高水平就开始SNP。SNP中所断定的空腹摄入量显露现异常（IFG）、糖耐量损毁（IGT）或 2 DF乳癌病重病必要拒绝接受或劝告实施更进一步举动默许疗程，更佳病重病的饮食，大幅提高运动高水平（以上所有劝告论据一般来说：B 级）。

简要针对的治疗问题

乳癌始自都有 IFG、IGT 和代谢物胆红素升高。

在乳癌始自病重病中所 2 DF乳癌确诊率很高，每年新的治疗 2 DF乳癌 35.5-70.4 事例/1000 名乳癌始自病重病。2014 年，加拿大 20 岁以上成年人有 9.3% 癫痫 2 DF乳癌，其中所 36.4% 的病事例未曾给予诊治。由于乳癌一时期常非典型，疾病治疗一般来说亦会被延期 4~8 年。

摄入量显露现异常和 2 DF乳癌直到现在可以通过完善的核查透过SNP。2 DF乳癌是肾功能不全、非创伤性下肢残废、失明、心心肌疾病、癫痫、周围心肌病变、痴呆和抑郁等肺炎的高危许多人。降糖疗程都有贫困方式更佳、抗生素疗程和疗程。

简要依据的循证药学论据

2015 年简要是对 2008 年 USPSTF 简要中所有关摄入量显露现异常和 2 DF乳癌SNP部分的升级。在 2008 年，USPSTF 劝告非典型哮喘副作用的成年人（即血压＞135/80 mmHg）必要透过乳癌SNP（B 级劝告）。

新的简要在回顾总结先前 USPSTF 研究课题的基础上，从 Cochrane 治疗对照试验中所元数据、Cochrane 系统评价元数据和加拿大药学查找（MEDLINE 2007 年-2014 年 10 年末）采集概要，深入研究许多人透过乳癌始自或乳癌SNP、默许摄入量显露现异常、疗程 IFG 或 IGT 的利弊关联。USPSTF 也调查了在相异许多人中所透过SNP和默许的相似之处，并列举了同时疗程其他心心肌小心环境因素的利弊（如成年乳癌病重病服用水杨酸，更进一步或标准降糖疗程、电感和降脂）。

与简要具体的利弊关联

没有论据显示乳癌SNP能够下降治疗往南事件频发，事实上甚至有一些论据断定SNP乳癌并无法减少治疗往南事件。

有 2 项试验中所将病重病随机分为乳癌SNP组和非SNP组，比较一组的确诊率并无相似之处。曾有假设显然对SNP显露摄入量显露现异常的太重或哮喘形态同时透过贫困方式默许将有益于短时间或预防乳癌确诊，有 16 个治疗试验中所结果证实，对 IFG 或 IGT 病重病透过疗程能够短时间或预防乳癌的十分困难。其中所适当的疗程都有：贫困方式默许；抗生素疗程：二甲双胍联合茹列酮，噻唑烷二酯类，α 苷利尿剂。

但是绝大多数试验中所结果显示，对SNP中所断定的一时期乳癌、IFG、IGT 透过抗生素默许或联合贫困方式更佳，据闻确诊率或心心肌疾病确诊率并无显著下降。所需留意，其中所 1 项随访等待时间短达 23 年的试验中所确有断定，默许贫困方式 6 年下降了据闻确诊率和心心肌疾病确诊率。

摄入量显露现异常SNP唯一的弊端就是引起忧郁，但持续等待时间并不短（6 周）。其余潜在的不良影响都有乳癌始自SNP阳性的病重病使用抗生素疗程随之而来的副作用。

提问

这篇 USPSTF 新的简要认真、全面深入研究了采集到的论据。这些简要与 USPSTF 此前公布的 2 个更进一步举动默许的简要劝告相反：2012 年简要劝告SNP哮喘者，并对哮喘者拒绝接受更进一步举动默许， 2014 年简要劝告对太重或哮喘、同时存在 1 项心心肌疾病小心环境因素的许多人透过更进一步举动默许。审理简要反复强调举动默许在慢性病十分困难现实生活中所发挥的重要作用，显然通过更佳贫困方式可以更佳治疗第一集。

简要的全面实施受到卫生外加和更进一步举动默许适当性的限制。2011 年 Medicare Parts A 和 B 部分覆盖了对哮喘者更进一步举动疗程的卫生额度。从社亦会角度看看，这项默许疗程不仅划算，而且还有可能下降成本成本，但取决于路途成本，亦会北京话次数和亦会北京话默许的适当性。从卫生系统角度看来看，15 分钟亦会面的卫生价格较低（大约为 25 美元），但不说明妇产科是否适宜提供更进一步举动疗程服务项目。更进一步举动健康服务项目有可能仅限于大DF儿童教育中所心。

目前关于SNP乳癌始自和乳癌的治疗受惠论据并不多。因为目前多数研究课题都只透过了短期随访，而从开始更进一步降糖疗程到更佳微心肌肺炎的治疗往南有可能所需十年，到心心肌疾病第一集或确诊率的治疗往南有可能所需 20 年。即使观察到治疗往南的更佳，也所需十分强大的SNP许多人。

USPSTF 简要引荐的SNP年龄比加拿大乳癌协亦会（ADA）简要引荐的年龄（40-45 岁）一点点年轻，并有停止SNP的年龄，而这一点 ADA 和加拿大治疗内分泌外科医生学亦会（AACE）之外未曾涉及因为 ADA 和 AACE 的SNP简要都是基于治疗小心环境因素而制定，并不是基于年龄。

近期研究课题

所需进一步研究课题大规模许多人SNP摄入量显露现异常对治疗第一集（如确诊率）的影响。乳癌本身为慢性病程，所需延短随访等待时间。按照年龄、性倾向、民族或种族划分许多人，分别研究课题。都有是孩童和少数群体由于乳癌负担不平衡，可以从一时期SNP和缩短SNP间隔中所受惠。另外，还所需研究课题相异许多人的摄入量显露现异常SNP的起始年龄和SNP频率。

查看信道地址

编辑： 张开平