内镜检查造成了的交叉感染

内镜核查的注意到为医疗临床包括了“可挽救永生”性的数据，但与此同时，到底内镜核查也因不存在交叉染病的意味著性而将病人置于不前提的染病风险之中所呢？

英美两国疾病控制管理中所心对产新德里锆-β-内酰胺酶（NDM）抗青霉烯类抗生素的多药青霉素大肠杆菌爆发性染病透过了长达一年的调查研究成果，并在2014年1月3日对外暂定了研究成果结果。

在69名确认染病了此种大肠杆菌的病人中所，有29名在先进路德为名疗养院（ALGH）透过了相同的内镜核查。

内窥镜作为核查手段本身并无危险，但同一内镜核查并不相同病人错综复杂的洗净漂白过程则较易加剧交叉染病的遭遇，这是一直拖累卫生保健从业者管理人员的缺陷。单在英美两国每年就有186万次内镜核查以及至少50万次橡胶支气管镜核查。医疗从业管理人员只能对同一内镜在并不相同病人错综复杂应用于时的漂白洁净过程给予尽量的关心，相比之下是在超级寄生虫注意到的时候。

在能避免持续性染病频发上都，安全有效的内镜洁净报表并不曾被医疗从业管理人员广泛明白。那时候内窥镜不太意味著成为促进病人错综复杂遭遇致病叉染病的一种捷径，对于一个临床医生而言，仅从个人方面来看意味著不能断定交叉染病的危险性，来得广泛全面的研究成果指出，并不相同管理人员加载内镜的洁净级别千差万别。

2013年中所期的研究成果成果引述，英美两国15%的疗养院中所，经液体贮存处理后的内镜并不曾达到公认的洁净标准。该项研究成果还断定，十二指肠镜洁净度最糟，有30%不存在污染物；结肠镜洁净度比较好，污染物率为3%。总而言之，早期处理费时费力，便宜而且较易失败，但是确实非常有前提。

内镜是能够进入药剂自然管腔的器械，通过内镜及其配件很较易对药剂内转化成污染物。即使适当合理的经过多道复杂配置文件，也很较易向药剂管腔内带入寄生虫，而这些管腔通常都难以进入且较易潜藏寄生虫。所以不仅对内镜的漂白所需合理遵照报表，对整个电子设备以及紧接著处理的周围环境都只能维系洁净。因为在某些情况下，漂白和洁净胶合板自身意味著不太意味著被污染物了。

讽刺的是，通常情况下被称为“液体贮存法”的紧接著配置文件所应用于的液体，也难以使电子设备达到贮存的要求。因残留在内镜管上的寄生虫一一接触漂白液体，有极大的意味著不太意味著对固有的漂白液体转化成耐受，使得即使按照合理程序透过漂白，也难以达到贮存的效果、

根据胃肠病学药剂师研习（SGNA）提出的简要，内镜紧接著处理的步骤有43步，另一项研究成果也引述，处理时间段至少要高达半小时。首先所需先于清除内镜上的残留物，每一次透过泄漏测试以必要所有实际上油管完好，没有漏洞加剧电子设备的污染物。内镜所需拆分开来，以便可以透过手动洗净，去除所有外源性物质以及会干扰漂白的物质。

然后完全将内镜浸没入内镜漂白液中所浸泡。漂白剂的功效只能足以外用意味著招致污染物的染病源，但其性质又所需较为柔和，不至于损害电子设备，因为漂白液的浓度过高有意味著加剧电子设备应用于寿命缩短。漂白之后将内镜透过一一冲洗、干燥、保留。SGNA还包括了许多针对保留和在处理的周围环境洁净简要，以帮助维系再处理过程的确实和有效性。

内镜污染物并不是一种新情形。2006年Seoane-Vazquez等透过了一项Meta统计分析，调查研究成果了1974-2004年的30年间英美两国遭遇的所有污染物暴力事件。研究成果成果引述，共有10989名病人曝露于被污染物的核查电子设备下，其中所740人受到了染病。当中所但所有的研究成果都揭示曝露人数，且该研究成果牵涉的内镜种类也并不相同。

其中所橡胶支气管镜和消化道内镜牵涉的病例数最多，而曝露于上消化道内镜污染物的病童中所注意到染病的病例数最多。对招致染病的病原体透过检验，最少用的是病症分枝杆菌和残留物假单胞菌，这两种寄生虫染病都有意味著转化成永生威胁，并与转化成青霉素有关。

因系统对及上报程序的弱点以及经内镜核查遭遇交叉染病的病人并会立即注意到症状，所以专家显然因内镜核查而转化成的染病率少于这两项的报道图表，而且目前难以正确评估其发病率。染病频发多因染病情况严重，且转化成染病的菌株并非少用，只有当注意到染病频发的情况时，才有意味著促使进一步调查研究成果的透过。

如果一个做过内镜核查的病人注意到病症染病症状，尽管最近频发染病的大部分都是M型式病症杆菌，医生一般也会难以实现近期透过的内镜核查会是转化成染病的状况。即使如此，从2000年开始，在英美两国和欧洲不太意味著注意到了几次因内窥镜设备污染物而转化成的持续性病原体染病频发风靡一时。

2013 年，Neosho东部为名疗养院因内窥镜漂白不合格转化成了244名病人曝露于HIV、HBV以及HCV污染物的周围环境中所，并意味著注意到染病。2002年，约翰霍普金斯疗养院有414名病人曝露于残留物假单胞菌污染物的内窥镜核查周围环境下，并有32人受到了染病，其中所3名病人丧命。2009年，一所不曾透露名称的德克萨斯州疗养院中所，关节镜核查转化成了7名病人染病相同的病菌。

当生活品质主管机构寻找招致染病性疾病频发的明确状况时，断定内窥镜的镜管是元凶。镜管是活检钳等基本功能可以通过的油管，在这一油管中所很较易有寄生虫留有，并且该部分不能透过细致洗净。在大多数因内镜核查而遭遇的染病暴力事件中所，之后都在镜管实际上认出了病原体。

因内窥镜核查而遭遇的交叉染病意味著打破病人和医生错综复杂的信任，并给生活品质主管机构转化成巨大的财政负担。药学民间组织视为，内镜核查招致交叉染病的主要状况是加载管理人员的失误和洁净不彻底。因此急诊护理研究成果所提出的2014年“等奖项科技危害生活品质”暴力事件中所，内窥镜核查紧接著处理不法规也名列其中所。并引述，应该之后对加载简要透过修订，并对技术管理人员透过好处的训练。

这一理论在20年前就已提出，但内镜污染物招致的染病缺陷至今即便如此不存在。既往研究成果方面指出，即使对应用于后的内镜透过十分合理的液体漂白，即便如此难以先于防交叉染病的注意到。应用于后的洁净漂白程序繁复且内镜设计复杂，是招致漂白不彻底的固有弱点。

在内镜意味著转化成交叉染病风险的缺陷上，我们不能再重复使用“忽略手部洁净层面”的这种出错。所需对内镜应用于后漂白配置文件透过改良，以先于防染病频发。一些对漂白手段透过相反的尝试在减少内镜污染物残留上都取得了较为积极的结果。例如ALGH疗养院在注意到超级寄生虫染病频发暴力事件后，改用乙烯氧化二氧化碳贮存漂白，而英美两国及英国开始在内镜核查过程中所应用于镜管外单次筒，使得有效性上都得到了改善。单次筒的应用于虽然在完整性上都不存在弱点，但并不规避在内镜下透过活检或简单外科手术。

因筒是单次胶合板，所以不不存在将管壁上不曾洗净干净的寄生虫带到其他病药剂内转化成交叉染病的意味著，也会因一一漂白、接触漂白液体而加剧寄生虫注意到青霉素。而且单次筒的应用于也可大幅提高内镜应用于后的配置文件，减少人力物力的损耗，并可减少医疗从业管理人员一一接触化学物质的化学制剂。

尽管移除一个可以配套应用于筒的内窥镜子系统所需一定的在短期内，但从长远来看，应用于筒比原先无筒内镜核查子系统好处、来得低价，而且在病人和医疗生活品质护理上都效率来得高，相较为来得低的运营开发成本，能拿到长期收益。

当然还有其他的内镜漂白手段，可是都在有效性、确实和要花费上都不存在某些短板。乙烯氧化二氧化碳是一种对药剂化学物质且不存在潜在致癌风险的化学制剂，所需额外的时间段和类似于的周围环境以透过内镜处理后通风。甲酸带电粒子漂白所需来得以致于段，要花费来得高，而且对某些内镜组件具有腐蚀性。

所以寻找良好的内镜应用于后漂白处理的新方法，并形成法规透过推广和训练，合理做到加载报表，提高医疗卫生从业管理人员对这一缺陷的重视程度，是能避免因内镜核查转化成交叉染病的重中所之重。

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撰稿： shuxiangrong